Ich trete in den Heimatverein 1953 Abenheim e.V. als Mitglied
ein.
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Straße:
Wohnort:
Ich ermächtige den Heimatverein 1953 Abenheim, den
Jahresbeitrag
von zurzeit EURO 12,-- von meinem Konto
einzuziehen.
Konto Nr. :
Bankleitzahl: aaaaaaaaaaaaaaaaaaBank:
Ich erlaube dem Heimatverein, meine persönlichen Daten
zum Zwecke
der Mitgliederverwaltung zu speichern.
Worms-Abenheim, Unterschrift: